填表单位：（帮扶培训机构或用人单位盖章） 填表日期：年月日
单位全称
单位性质
事业口 民办口
法定代表人或负责人
姓名
经办
人员
电话
开户银行
银行基本帐号
培训情况
培训时间
200 年 月至200 年 月共 月 课时
培训专业
培训人数
A类职业： 人、B类职业： 人、C类职业： 人