姓 名
性 别
出生年月
（ 岁）
近期二寸免冠彩色照片
民 族
出生地
生源地
政 治
面 貌
入 党
时 间
健康状况
熟悉专业
有何专长
学 历
学 位
毕业院校
系及专业
现家庭住 址
邮 编
联 系
电 话
电 子
邮 箱
身 份
证 号
填 报
志 愿
志愿1
志愿2
志愿3
是否服从组织调配
学习和社会工作简历
奖 惩
情 况
家
庭
主
要
成
员
及
重
要
社
会
关
系
称 谓
姓 名
年龄
政 治
面 貌
工 作 单 位 及 职 务
学
生
表
现
基层组织（盖章）
年 月 日
推 荐
意 见
上级组织（盖章）
年 月 日
资 格
审 查
（盖章）
年 月 日
备 注