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县级及以上医疗机构死因网络报告工作考核标准

09-10 23:54:35 | 浏览次数: 018 次 | 栏目:办公表格
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_________医疗机构        应得分总分100分    实得总分 _________

考核内容

考核结果

应得分

实得分

一. 组织管理

 

15

 

1. 有无死因网络报告工作领导机构(名单)

□有   □无

2.5分

 

2. 常规制度是否健全

□是  □否

2.5分

 

3. 是否开展死亡网络报告奖罚机制

□是  □否

2.5分

 

4. 有无死亡病例登记册

□有   □无

  2.5分

 

5. 有无年度工作计划

□有   □无

2.5分

 

6. 有无年度工作总结

□有   □无

2.5分

 

二. 网络直报情况

 

15

 

1. 有无网络直报专用计算机

□有   □无

2.5分

 

2. 上网设备和网速情况[1]

□好  □中  □差

2.5分

 

3. 直报人员数量符合要求

 

 

 

     至少有一名专职人员[2]

□有   □无

2.5分

 

     至少有一名备用人员

□有   □无

2.5分

 

4.应用ICD-10对死亡原因编码(现场提问)[3]

□熟练  □较熟练

□不熟练

2.5分

 

5. 使用死亡登记系统软件录入、上报(现场测试)

[4]

□熟练  □较熟练

□不熟练

2.5分

 

三. 报告质量(月报、网络直报)

 

45

 

1. 补漏情况

 

 

 

是否定期开展院内死亡病例补漏工作(查看记录)

□是  □否

5分

 

  是否有补报情况资料

□是,□否

5分

 

2.报告及时性

 

 

 

    网络直报报告及时率[5]

       %

5分

 

3.  报告准确性

 

 

 

     根本死亡原因是否正确[6]

正确率     %

5分

 

死因编码是否正确[6]

正确率     %

5分

 

不明原因死亡比例[7]

       %

5分

 

4. 死亡医学证明书的填写质量

 

 

 

不明原因疾病死亡的记录情况

□有   □无

5分

 

    填卡完整率[8]

 

5分

 

5.报告的一致性

 

 

 

    死亡医学证明书与网上报告的一致性[9]

符合率     %

5分

 

6. 报告完整性

 

 

 

   漏报率[10]

      

5分

 

四. 资料管理

 

15

 

1. 死亡医学证明书的发放有管理、登记

□有   □无

5分

 

2. 死亡医学证明书保存情况(一联)

□有   □无

5分

 

3. 死因数据库是否有备份

□有   □无

5分

 

五. 培训与督导

 

10

 

1. 是否接受过疾控部门培训(查培训记录)

□是   □否

3分

 

2. 内部开展对临床医生的业务培训

 

 

 

培训次数,要求每年一次。

□是   □否

2分

 

有培训档案(通知、签到表、讲稿)[11]

□有 □部分 □无

2分

 

3. 医疗机构内部自我督导评估

 

 

 

有无自我督导评估报告或总结

□有   □无

3分

 

注:[1] “好”指用宽带方式上网,得2.5分;“中”指用电话拨号方式上网,得1.5分;“差”指无专用上网设备,不得分。
[2]专职人员:从事疫情直报工作占总工作量的80%以上。
[3] “熟练”指能全面熟悉应用ICD-10对死亡原因编码,得2.5分;“较熟悉”指不太
熟悉应用ICD-10对死亡原因编码,得1.5分;“不熟悉”指不会应用ICD-10对死亡原因编码,不得分。
[4] “熟练”指能独立快速完成操作,得2.5分;“较熟悉”指能独立但较慢完成操作,
得1.5分;“不熟悉”指不能独立完成操作,不得分。
[5] 报告及时率达80%以上,得满分,每下降5%扣1分,扣完为止。
[6] 各项正确率达80%以上,得满分,每下降5%扣1分,扣完为止。
[7]不明原因死亡病例比例控制在10%以下,得满分,每上升5%扣1分,扣完为止。
[8]抽查20份纸质死亡医学证明书:填报项目齐全份数所占的比例,达80%以上,得满
分,每下降5%扣1分,扣完为止。
 [9]符合率达80%以上,得满分,每下降5%扣1分,扣完为止。
    [10]从住院记录随机抽取30例死亡病例,与网络报告数据比较,计算医院死亡病例漏报率。漏报率达5%,扣1分,每上升5%扣1分,扣完为止。
[11]培训档案全部有,得满分,部分有得1.5分,无档案不得分。
[12] 以上考核结果指标中存在的“有”、“无”或“是”、“否”,分别得满分和不得分。